Благодаря вакцинации:
40 лет назад удалось избавиться от натуральной оспы. Это единственное инфекционное заболевание, которое полностью ликвидировано на земном шаре. Добиться этого стало возможно благодаря усилиям всех стран по реализации вакцинации жителей планеты.
По данным ВОЗ, ежегодно вакцинация позволяет предотвращать 2–3 млн случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори. Кроме того, вакцинопрофилактика помогает предупредить 3,2 млн. смертельных исходов этих инфекций, а также 400 тыс. паралитических форм полиомиелита и 2,4 млн. случаев хронического гепатита.
Полиомиелит
В 2019 году независимой Глобальной комиссией по сертификации ликвидации полиомиелита было объявлено о ликвидации дикого полиовируса типа 3. Причем с 2012 года не было ни одного случая в мире заражения человека этим типом вируса. Тип 2 дикого полиовируса был признан ликвидированным в сентябре 2015 года. Последний раз его выявили в Индии в 1999 году. На очереди завершающий этап мероприятий по искоренению полиомиелита – устранение дикого полиовируса типа 1. Сегодня он циркулирует на территории двух стран: Афганистана и Пакистана. Все профилактические меры, которые были предприняты, позволили Европейскому региону в 2002 году получить статус территории, свободной от полиомиелита (дикие полиовирусы всех трех типов не циркулируют). Этот статус ежегодно пересматривается и подтверждается независимой Европейской региональной комиссией по сертификации ликвидации полиомиелита. Вот уже 17 лет статус свободной от заболевания территории сохраняется за регионом. Вместе с тем, в некоторых странах комиссия считает недостаточными меры по ликвидации полиомиелита (охват иммунизацией и/или эпидемиологическое слежение). В частности, Босния и Герцеговина, а также Румыния и Украина подвержены высокому риску возможного распространения полиовируса в случае его появления или завоза. Еще 22 страны относятся к категории умеренного риска. Беларусь признана территорией с низким риском возможного распространения полиовируса. В стране четко налажена и действует система эпидемиологического слежения, проводится вакцинация с использованием инактивированной полиовакцины, которая обеспечивает высокую иммунную защиту.
Корь
Недостаточные охваты профилактическими прививками против кори населения разных стран привели к тому, что в течение последних двух лет в мире складывается неблагополучная эпидемиологическая ситуация. Согласно информации, опубликованной ВОЗ в декабре 2019 года, в 2018 году корью заболело более 353 тыс. человек. И это число продолжает расти. Так, по данным на середину ноября 2019 года, во всем мире было зафиксировано уже более 413 тыс. случаев заболевания. Наибольшее количество случаев кори за период с ноября 2018 года по октябрь 2019 года отмечено:
в Мадагаскаре - 148 тыс. 759;
Украине - свыше 75 тыс.;
Индии – около 39 тыс.;
Нигерии - 28 тыс. 102 случая;
Бразилии - 19 тыс. 335;
Казахстане - 12 тыс. 334;
Демократической Республике Конго - 9 тыс. 112;
В странах Европейского региона за 10 месяцев 2019 года было зарегистрировано более 101 тыс. случаев кори. Это значит, что инфицированы были 109 человек из каждого 1 млн. жителей региона. Наиболее тяжелая ситуация отмечается в Украине, Казахстане, Кыргызстане, Грузии, Северной Македонии, Литве, Боснии и Герцеговине, Болгарии.
В Беларуси за последние два года отмечено увеличение числа случаев завоза вируса кори из стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой. В 2019 году зарегистрирован 201 случай кори (последний был зафиксирован в августе). Около 71% заболевших – взрослые. Большинство из тех, кто заболели, как дети, так и взрослые, были не привиты либо не имели сведений о вакцинации против кори в медицинской документации, в том числе и по причине отказов.
Вместе с тем, несмотря на определенный рост заболеваемости корью, эпидемиологическая ситуация в Беларуси относительно стабильная и контролируемая.
Краснуха
По подсчетам экспертов ВОЗ, в 2019 году в мире было зарегистрировано 42,5 тыс. случаев краснухи, при этом более 76% из них – в странах Западной части Тихого океана. Среди жителей нашей страны в течение последних двух лет случаев краснухи зафиксировано не было.
В странах Европейского региона за 10 месяцев 2019 года зарегистрировано 575 случаев заболевания, включая 264 случая - в Польше, 133 – в Украине и 47 – в Германии.
Озабоченность у специалистов вызывают лабораторно подтвержденные случаи краснухи среди женщин детородного возраста. Заболевание особенно опасно для беременных. Краснуха приводит к развитию тяжелых пороков развития ребенка и может стать причиной выкидыша.
Эпидемический паротит (свинка)
В 2017-2018 годах в мире зарегистрировано около 500 тыс. случаев эпидемического паротита, при этом около 50% из них – в Китае. «Вклад» стран Европы в мировую заболеваемость не превышает и 5%. Наибольшее число заболевших в Европейском регионе отмечалось в Испании, России, Таджикистане, Польше и Соединенном Королевстве.
В нашей стране в течение последних шести лет ежегодное число случаев эпидемического паротита колеблется в пределах 10-ти (1-8). Вакцинация против этого заболевания (комбинированная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита) входит в Национальный календарь профилактических прививок и выполняется дважды в 12 месяцев и 6 лет.
Дифтерия и столбняк
В результате проводимой вакцинации в течение 1980-2000 годов общее число зарегистрированных случаев дифтерии в мире было снижено более чем на 90%. Вместе с тем, в странах с недостаточным охватом программами иммунизации заболевание по-прежнему является причиной детской смертности.
В настоящее время ежегодно в мире регистрируются десятки тысяч случаев дифтерии и столбняка, причем смертность от дифтерии достигает 5-10%. Чаще всего летальный исход регистрируется среди детей младшего возраста. Столбняк рожениц и новорожденных остается проблемой для здравоохранения в 19 странах мира, преимущественно в Африке и Азии. Эти же регионы мира остаются лидерами и по числу случаев дифтерии.
В 2019 году продолжилась вспышка дифтерии, в том числе и со смертельными исходами, в Йемене и Бангладеш.
Специалисты напоминают, что распространение дифтерии может возобновляться на территориях тех странах, в которых не поддерживается высокий охват прививками и, как следствие снижен популяционный иммунитет. Примером этого, стала ситуация в Украине, где в последние годы стали регистрироваться случаи заболевания.
В нашей стране случаи дифтерии и столбняка не регистрируются с 2011 года.
Коклюш
В 2017-2018 году в мире зарегистрировано более 150 тыс. случаев коклюша. Причем практически каждый третий заболевший – житель Европейского региона. Наибольшее количество случаев коклюша отмечено в Германии, России, Нидерландах, Швейцарии, Соединенном Королевстве и Польше.
С 2014 года в нашей стране, как и в Европе в целом, выросла заболеваемость коклюшем. Число таких случаев ежегодно превышает 500, среди них более 90% - дети. Около 77% заболевших мальчиков и девочек в возрасте до 7 лет были не привиты либо не полностью привиты (вакцины, содержащие коклюшный компонент, которые выполняются в возрасте 3, 4, 5 и 18 месяцев) против коклюша, в том числе по причине отказов родителей.
Гепатит В
По оценкам ВОЗ в мире более 2-х млрд. человек инфицированы вирусом гепатита В. Среди них около 257 млн. человек, главным образом, взрослых, которые родились до введения вакцинопрофилактики, имеют хроническую форму инфекции. От осложнений хронической инфекции гепатита Йемене – около 8 тыс.;
Таиланде - 6 тыс. 689 случаев В (цирроза печени и первичного рака печени) по разным оценкам погибает от 600 тыс. до 1,2 млн. человек ежегодно.
Самая высокая распространенность гепатита В отмечается в Западной части Тихого океана и в Африканском регионе. Частота обнаружения вируса гепатита В колеблется от 0,1% в ряде стран Западной, Северной и Центральной Европы до 6-8% в некоторых странах Восточной Европы и Центральной Азии.
Надежным способом профилактики гепатита В является вакцинация, эффективность которой превышает 95%. Именно благодаря высокому охвату профилактическими прививками жителей Беларуси заболеваемость острыми формами инфекции в 2018-2019 годах снизилась в 13,5 раз по сравнению с показателями 2000 года, и остается стабильно низкой.
Туберкулёз
Туберкулез входит в десятку самых опасных болезней, которые являются самой частой причиной смертей по всему миру. В последнем докладе ВОЗ было отмечено, что в 2018 году туберкулез стал причиной смерти в 1,5 млн. случаев, т.е. ежедневно примерно 4 тыс. человек умерли в результате этого заболевания. Общее число заболевших за год составило 10 млн. человек, что сравнимо с населением ряда стран мира. Две трети всех новых случаев приходится на Бангладеш, Индию, Индонезию, Китай, Нигерию, Пакистан, Филиппины и ЮАР.
Два года назад была принята согласованная всеми государствами-членами ООН политическая декларация, в которой были подтверждены существующие обязательства в рамках Целей устойчивого развития и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза и провозглашены новые обязательства – к 2030 году положить конец эпидемии туберкулеза. В результате проводимых мероприятий и международной технической и финансовой поддержки в нашей стране существенно улучшилась эпидситуация по туберкулезу. За восемь лет уровень смертности снизился практически на 70%, а уровень заболеваемости с учетом рецидивов уменьшился почти на 55,8%.
Резюмируя, можно с уверенностью сказать, что за прошедшие десятилетия вакцинация доказала свою эффективность. Благодаря ей удалось добиться значительных успехов в профилактике ряда инфекционных заболеваний во всем мире. Ликвидирована натуральная оспа, значительно уменьшилось количество случаев краснухи, дифтерии, столбняка, генерализованных форм туберкулеза и острого вирусного гепатита В у детей, а также других инфекций, которые можно предупредить с помощью профилактических прививок.
Вместе с тем, снижение уровня вакцинации населения может стать причиной вспышек опасных инфекций и заражения большого числа людей, распространения заболевания. Яркое свидетельство тому - ситуации, которые сложились в последнее время в некоторых странах мира.
Гродненский государственный университет имени Янки Купалы